Prüfcodes: enthält die Codes für DMP-Bögen. Sagt aus, ob die Dokumentationen gültig und plausibel sind. Die Codes werden nur im Austausch zw. Datenannahmestellen und KVen verwendet (Schnittstelle ABR).
Version 1.00Übersicht der bisher veröffentlichten Versionen
Diese Version ist gültig ab dem 01.09.2005
| Code | Bezeichnung |
|---|---|
| 0000000 | vollständige und plausible Dokumentation |
| 0000001 | Dokumentation entfristet |
| 0000002 | keine Verletzung der Fristen |
| 0000010 | Patient ist kein Versicherter der ausgewiese-nen Krankenkasse (Zahlung erfolgt gemäß §17 Abs. 5 DMP-Vertrag) |
| 0000011 | TE/EWE und Erstdokumentation des DMP-Versicherten erfolgte als Ersteinschreibung durch einen DMP-Arzt, es liegt jedoch bereits eine Einschreibung durch einen anderen Arzt vor (Zahlung erfolgt gemäß §17 Abs. 5 DMP-Vertrag) |
| 0000012 | Dokumentation für eine BKK, die nicht am DMP teilnimmt |
| 0000500 | von Code 0000500 bis 0000999 KV-eigene Prüfstati zu vertragskonformen Dokumentationen |
| 0001002 | Patient ist kein DMP-Versicherter, aber Versi-cherter der ausgewiesenen Krankenkasse |
| 0001003 | Dokumentation eines NDMP-Versicherten erfolgte durch einen Arzt, der kein §3-Arzt ist |
| 0001004 | Folgedokumentation des DMP-Versicherten erfolgt durch einen DMP-Arzt, der nicht sein koordinierender Vertragsarzt ist (TE/EWE) |
| 0001005 | Krankenkasse nicht im Krankenkassenstamm der KBV enthalten |
| 0001006 | Krankenkasse ist im Krankenkassenstamm der KBV enthalten, aber nimmt nicht am DMP teil |
| 0002001 | Zu diesem Beleg existiert kein Komplementärbeleg |
| 0002002 | Nachforderungen der unvollständigen bzw. fehlenden TE/EWE und/oder Dokumentation ist erfolgt und Erinnerungen eingestellt, da mindestens viermal erinnert wurde |
| 0002003 | Dokumentation vor dem zulässigen Dokumen-tationszeitraum erstellt |
| 0002004 | Dokumentation nach dem zulässigen Dokumentationszeitraum erstellt |
| 0002005 | wiederholter Beleg, vollständiger und plausib-ler Beleg bereits vorhanden und Arzt-Versicherten-Paar gültig |
| 0002006 | Verletzung der 6 Wochen Frist |
| 0002007 | Verletzung der 10 Tage Frist |
| 0002008 | Verletzung der 10 Tage Frist Plus 6 Wochen Frist |
| 0002009 | 52-Tages-Frist überschritten (die vollständige und plausible Dokumentation liegt erst nach 52 Tagen nach Originaldatum vor) |
| 0002010 | 52-Tages-Frist überschritten (die nichtvoll-ständige bzw. unplausible Dokumentation liegt erst nach 52 Tagen nach Originaldatum vor) |
| 0002500 | von Code 0002500 bis 0002999 KV-eigene Prüfstati zu nicht vertragskonfor-men Dokumentationen |
